סכיזופרניה: סימנים, אבחון ודרכי טיפול

מהי סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא הפרעה פסיכיאטרית המאופיינת על ידי תסמינים של פסיכוזה, כמו מחשבות שווא, הזיות וקשיים בתקשורת ובהתארגנות מחשבתית. היא נחשבת לאחת ההפרעות הנפשיות המורכבות ביותר ודורשת גישה טיפולית רב-תחומית.

שכיחות ונתונים אפידמיולוגיים

• שכיחות כללית: כ-1% מהאוכלוסייה חווה סכיזופרניה במהלך החיים
• שכיחות שנתית: כ-0.3%-0.7% מהאוכלוסייה מאובחנים עם סכיזופרניה בשנה נתונה
• שכיחות לפי מין: המחלה מופיעה בשכיחות דומה בגברים ונשים, אך גברים נוטים לפתח אותה בגיל צעיר יותר

תסמינים עיקריים של סכיזופרניה

תסמינים חיוביים (Positive Symptoms)

תסמינים אלו מייצגים תוספות לא נורמליות לתפיסת המציאות וכוללים:

• מחשבות שווא (Delusions): אמונות כוזבות שלא מתבססות על מציאות
• הזיות (Hallucinations): תפיסות חושיות ללא גירוי חיצוני, בעיקר שמיעת קולות
• דיבור בלתי מאורגן: דיבור מבולבל או חוסר יכולת לנהל שיחה רציפה

תסמינים שליליים (Negative Symptoms)

אלו הם תסמינים שמייצגים ירידה או היעדר יכולות רגילות:

• חוסר ביטוי רגשי (אפטיה)
• ירידה ברצון ובמוטיבציה לבצע פעילויות יומיומיות
• קושי ביצירת קשרים חברתיים

תסמינים קוגניטיביים

• קשיים בזיכרון ובקבלת החלטות
• קושי בריכוז ובשמירה על רצף מחשבתי
• פגיעה ביכולת התכנון והארגון

גורמים לסכיזופרניה

גורמים גנטיים

סכיזופרניה היא בעלת מרכיב גנטי מובהק, כאשר הסיכון להופעת ההפרעה עולה משמעותית אם ישנם בני משפחה מדרגה ראשונה הסובלים ממנה.

גורמים ביולוגיים

חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים במוח, במיוחד דופמין וגלוטמט, נחשב לגורם משמעותי בהתפתחות התסמינים.

גורמים סביבתיים

• חשיפה ללחצים פסיכולוגיים משמעותיים
• שימוש בחומרים פסיכואקטיביים בגיל צעיר
• סיבוכים במהלך ההריון או הלידה

אבחון סכיזופרניה

אבחון סכיזופרניה מתבצע על ידי פסיכיאטר מוסמך, בהתבסס על:

• הערכה קלינית מקיפה הכוללת היסטוריה רפואית ונפשית
• תצפית על התנהגות ודפוסי חשיבה
• שימוש בקריטריונים אבחנתיים לפי DSM-5
• שלילת מצבים רפואיים אחרים או השפעות של חומרים

דרכי טיפול בסכיזופרניה

טיפול תרופתי

הטיפול העיקרי לסכיזופרניה הוא שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, המפחיתות את התסמינים החיוביים ומשפרות את תפקוד המטופל.

תרופות אנטי-פסיכוטיות דור ראשון

• הלופרידול (Haloperidol):
  • מתמקד בעיקר בטיפול בתסמינים חיוביים
  • עלול לגרום לתופעות לוואי נוירולוגיות

תרופות אנטי-פסיכוטיות דור שני

• ריספרידון (Risperidone):
  • יעיל בטיפול בתסמינים חיוביים ושליליים
  • פחות תופעות לוואי נוירולוגיות
• קווטיאפין (Quetiapine):
  • מסייע גם בשיפור השינה והחרדה
  • פרופיל תופעות לוואי נוח יחסית
• אולנזפין (Olanzapine):
  • יעיל במיוחד בטיפול בתסמינים חיוביים ושליליים
  • עלול לגרום לעלייה במשקל

תרופות חדשניות

• רקסלטי (Rexulti):
  • מבוסס על ברקספיפרזול
  • פועל על קולטני דופמין וסרוטונין
  • משפר תסמינים חיוביים ושליליים
• ריאגילה (Reagila):
  • מבוסס על קריפרזין
  • משפר תסמינים קוגניטיביים
  • פרופיל תופעות לוואי משופר

טיפול פסיכולוגי

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): מסייע בהתמודדות עם מחשבות שווא והבחנה בין מציאות לדמיון
• טיפול משפחתי: תמיכה במשפחה ושיפור התקשורת
• שיקום חברתי ותעסוקתי: סיוע בחזרה לשגרה ותפקוד יומיומי

טיפולים מתקדמים

• הגרייה מגנטית (TMS): לטיפול בתסמינים עמידים
• טיפול בנזעי חשמל (ECT): במקרים חמורים
• טיפול בקטמין: אופציה חדשנית לתסמינים עמידים

סיכום

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית מורכבת שמצריכה אבחון מוקדם וטיפול רב-תחומי. שילוב של טיפול תרופתי, תמיכה פסיכולוגית ושיקום חברתי יכול להוביל לשיפור משמעותי בתפקוד ובאיכות החיים של המטופלים.