הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD): סימנים ודרכי טיפול

מהי PTSD?

PTSD מתפתחת בעקבות חשיפה לאירוע טראומטי שבו האדם חווה או היה עד לסכנת חיים, פגיעה גופנית חמורה או אלימות. היא יכולה להתרחש בכל גיל ולהשפיע על מגוון רחב של אוכלוסיות, כולל נפגעי מלחמה, נפגעי תאונות, ניצולי תקיפה ואנשים שחוו אסונות טבע.

תסמינים של PTSD

תסמיני PTSD מסווגים לארבע קטגוריות עיקריות:

חוויות חוזרות ונשנות (Intrusive Symptoms)

• פלאשבקים (Flashbacks): תחושה כאילו האירוע הטראומטי מתרחש שוב
• סיוטים חוזרים הקשורים לאירוע
• מחשבות טורדניות בלתי נשלטות על הטראומה

הימנעות (Avoidance)

• הימנעות ממצבים, מקומות או אנשים המזכירים את הטראומה
• דיכוי רגשות ומחשבות הקשורות לאירוע

שינויים שליליים במצב הרוח ובחשיבה

• תחושת אשמה, בושה או חוסר ערך עצמי
• קושי לזכור פרטים מהאירוע הטראומטי
• תחושת ניכור או נתק מאחרים

שינויים ברמת העוררות והתגובה

• דריכות מוגברת או תחושת סכנה מתמדת
• קשיי שינה
• התפרצויות כעס או עצבנות

גורמים ל-PTSD

גורמים ביולוגיים

• חוסר איזון במערכת הנוירוכימית, במיוחד ברמות הקורטיזול והאדרנלין
• שינויים בתפקוד המוח, בעיקר באמיגדלה ובהיפוקמפוס

גורמים גנטיים וסביבתיים

• נטייה גנטית להפרעות מצב רוח
• חשיפה מתמשכת למתח או לטראומות חוזרות

מאפייני האירוע הטראומטי

• עוצמת האירוע
• משך החשיפה לטראומה
• חוסר תמיכה חברתית לאחר האירוע

אבחון PTSD

האבחון מתבצע על ידי פסיכיאטר או מטפל מקצועי, בהתבסס על קריטריונים מוגדרים ב-DSM-5. תהליך האבחון כולל:

• ראיון קליני מעמיק
• הערכת ההיסטוריה האישית והטראומות שחווה האדם
• שימוש בשאלונים סטנדרטיים להערכת תסמינים, כמו PCL-5

דרכי טיפול ב-PTSD

טיפול פסיכותרפי

• טיפול בחשיפה ממושכת (PE): מתמקד בעיבוד הטראומה באמצעות חשיפה מבוקרת לזיכרונות והמצבים שגורמים לחרדה
• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): מסייע לשנות דפוסי חשיבה שליליים ולהתמודד עם התסמינים בצורה בריאה
• טיפול בעיבוד קוגניטיבי (CPT): מסייע לעבד את האירוע הטראומטי ולשפר את תפיסת המציאות של המטופל
• טיפול בעזרת תנועות עיניים (EMDR): שיטה המתמקדת בעיבוד זיכרונות טראומטיים בעזרת גירוי חושי

טיפול תרופתי

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRIs) להפחתת תסמיני חרדה ודיכאון
• תרופות נגד חרדה לתקופות קצרות במקרים חמורים
• תרופות נוגדות פסיכוזה או מייצבי מצב רוח לתסמינים עמידים

טיפולים חדשניים

• גרייה מגנטית (TMS) להפעלת אזורים במוח הקשורים לעיבוד רגשי
• טיפול בקטמין במקרים עמידים

תמיכה קבוצתית

קבוצות תמיכה למטופלים ולמשפחותיהם מסייעות לשתף חוויות, לקבל תמיכה ולהפחית את תחושת הבדידות.

פוסט טראומה בעקבות מלחמת חרבות ברזל

השפעה על האוכלוסייה האזרחית

מלבד חיילים ואנשי כוחות הביטחון, גם אזרחים רבים בישראל חווים תסמינים של פוסט-טראומה בעקבות אירועי ה-7 באוקטובר 2023. המתקפות הישירות על יישובים בעוטף עזה, הפגיעות הקשות באזרחים, והאובדן הכבד הותירו חותם נפשי עמוק על רבים.

קבוצות סיכון עיקריות

• נפגעי טראומה ישירה: תושבי עוטף עזה ואזורי הלחימה שספגו מתקפות ישירות ונאלצו להסתתר במקלטים לאורך זמן רב
• נפגעי טראומה עקיפה: אזרחים בכל רחבי הארץ שחוו חרדה כתוצאה מהדיווחים על האירועים הקשים ומהתחושה הגוברת של חוסר ביטחון

השפעה על חיילים ואנשי כוחות הביטחון

בעקבות מלחמת "חרבות ברזל", נרשמה עלייה משמעותית במקרי פוסט-טראומה בקרב חיילים ואנשי כוחות הביטחון. החשיפה לאירועים טראומטיים במהלך הלחימה, כולל מראות קשים ואובדן חברים לנשק, הובילה להתפתחות תסמיני PTSD בקרב רבים.

נתונים וממצאים

• בין 900 ל-1,000 חיילים הגיעו למרכז לשיקום עורפי (מלש"ע) לטיפול בתסמיני הלם קרב
• כ-250 חיילים שוחררו משירות בעקבות התמשכות התסמינים

מענים ותמיכה

• הפעלת מוקדי חירום פסיכולוגיים ותמיכה נפשית בקהילות שנפגעו
• תוכניות שיקום מיוחדות במערכת החינוך לתלמידים שנחשפו לאירועים
• מסלולי הכרה ייעודיים לפצועי המלחמה במשרד הביטחון

סיכום

PTSD היא הפרעה נפשית מורכבת שעלולה לפגוע באיכות החיים, אך בעזרת אבחון מוקדם וטיפול מתאים ניתן להתמודד עם תסמיניה ולהשיג שיפור משמעותי. שילוב של טיפול פסיכותרפי, תרופתי ותמיכה חברתית מאפשר למטופלים לבנות חיים יציבים ובריאים יותר.